Facial trauma among victims of terrestrial transport accidents / Traumas faciais entre vítimas de acidentes de transporte terrestre

ABSTRACT INTRODUCTION: In developing countries, terrestrial transport accidents - TTA, especially those involving automobiles and motorcycles - are a major cause of facial trauma, surpassing urban violence. OBJECTIVE: This cross-sectional census study attempted to determine facial trauma occurrence with terrestrial transport accidents etiology, involving cars, motorcycles, or accidents with pedestrians in the northeastern region of Brazil, and examine victims' socio-demographic characteristics. METHODS: Morbidity data from forensic service reports of victims who sought care from January to December 2012 were analyzed. RESULTS: Altogether, 2379 reports were evaluated, of which 673 were related to terrestrial transport accidents and 103 involved facial trauma. Three previously trained and calibrated researchers collected data using a specific form. Facial trauma occurrence rate was 15.3% (n = 103). The most affected age group was 20-29 years (48.3%), and more men than women were affected (2.81:1). Motorcycles were involved in the majority of accidents resulting in facial trauma (66.3%). CONCLUSION: The occurrence of facial trauma in terrestrial transport accident victims tends to affect a greater proportion of young and male subjects, and the most prevalent accidents involve motorcycles.

Resumo Introdução: Nos países em desenvolvimento, os acidentes de transporte terrestre (ATTs) são uma das principais causas de trauma facial, superando os casos de violência urbana, especialmente aqueles envolvendo automóveis e motocicletas. Objetivo: O objetivo deste estudo transversal censitário foi determinar a ocorrência de traumas faciais com etiologia de acidente de transporte terrestre (ATT): automóveis, motocicletas ou atropelamentos, em uma cidade do Nordeste do Brasil. Método: Foram analisados os dados de morbidade em laudos de um serviço forense de vítimas que procuraram o serviço de janeiro a dezembro de 2010. Resultados: Ao todo, foram avaliados 2.379 laudos; 673 eram referentes a ATTs, e 103 apresentaram traumas faciais. A coleta de dados foi realizada por três pesquisadores previamente treinados e calibrados, sendo elaborado um formulário específico para coleta das informações contidas nos laudos. Destes, 15,3% (n = 103) sofreram trauma facial. A faixa etária predominante para os eventos de trauma facial foi de 20-29 anos (48,3%), acometendo mais homens do que mulheres (2,81:1). A motocicleta foi o principal tipo de veículo com envolvimento de vítimas (66,3%). Conclusões: A ocorrência de traumas faciais em vítimas de acidente de transporte terrestreten de a afetar, em maior proporção, indivíduos homens e jovens, com maior prevalência para os acidentes envolvendo motocicletas.

Análise de lesões orofaciais registradas no Instituto Médico-Legal de São Luís (MA), no período de 2011-2013 / Analysis of orofacial injuries recorded in the Forensic Medicine Institute of São Luís (MA), from 2011 to 2013

Introdução: Os traumas são causas comuns de morbidades e mortalidade da população mundial. Um dos mais prevalentes é o bucomaxilofacial, pois a face é uma região muito exposta e pouco protegida.Traumas faciais podem resultar em lesões de tecidos moles e fraturas ósseas, causando graves complicações e até danos irreversíveis, e seu autor deve ser enquadrado corretamente segundo a legislação brasileira. Objetivo: Analisar o perfil das vítimas, as causas, as características das lesões orofaciais, bem como o profissional responsável pela perícia e a classificação da lesão de acordo com o artigo 129 do Código Penal Brasileiro. Método: Foram analisados laudos emitidos por médicos e odontolegistas do Instituto Médico Legal da cidade de São Luís (MA), no ano de 2011 à 2013 de vítimas acometidas por lesões orofaciais. Resultados: Os resultados demonstraram que o sexo masculino foi omais atingido (55,4%), a faixa etária mais envolvida foi 20-29 anos (40,3%), a etiologia principal foi agressão física (73,4%), a lesão mais frequente foi escoriação (25,3%) e a região mais acometida da facefoi a orbitária (26%). O profissional que mais emitiu laudos foi o médico-legista (90,8%). Das lesõesorofaciais qualificadas (39,8%), 23,0% resultaram em debilidade da função mastigatória, 4,5% emdebilidade da função mastigatória e estética e 22,3% em deformidade permanente. Conclusão: Conclui-seque é grande o número de lesões orofaciais registradas no IML de São Luís e que essas lesões foram avaliadas mais criteriosamente pelo odontolegista, ressaltando-se, com isso, a fundamental atuação desse profissional nas perícias dessa natureza.

Introduction: Traumas are common causes of morbidities and mortality in world's population. Maxillofacialtrauma is one of the most prevalent, because face is very exposed and unprotected. Facial trauma canresult in soft tissue injuries and bone fractures, causing serious complications and even permanen tdamages, making necessary the appropriate legal framework of attackers. Objective: To analyze theprofile of the victims, reason and the characteristics of orofacial lesions recorded in Forensic MedicineInstitute data, São Luís (MA), Brazil, between years of 2011 to 2013, as well as the professional responsible for expertise (doctors and dentists) and classifications in accordance with Article 129 of theBrazilian Penal Code. Methods: It were analyzed reports issued by doctors and dentistry in the period of2011 to 2013, for affected patients with orofacial injuries. Results: Results showed that male sex was themost affected (55,4%), age most involved was 20-29 years (40,3%), the main etiology was physicalaggression (73,4%), the most common injury was abrasion (25,3%) and the region most affected was theorbital (24,9%). The professional that issued more reports was the coroner (90,8%). Between the qualifiedorofacial lesions (39,8%), 23,0% resulted in weakness of masticatory function, 4,5% in weakness ofmasticatory function and aesthetics and 22,3% in permanent deformity. Conclusion: It was concluded that the number of orofacial injuries registered in the IML of São Luís data was great and these lesions wereevaluated more critically by forensics dentists, requiring their presence of this professional.

Seis anos de atendimento em trauma facial: análise epidemiológica de 355 casos / Six years of facial trauma care: an epidemiological analysis of 355 cases

Traumas faciais são frequentes em emergências requerendo o diagnóstico de fraturas e lesões associadas. OBJETIVO: Avaliar dados epidemiológicos de atendimento em trauma facial. MATERIAL E MÉTODOS: Foram revisados 335 prontuários de pacientes com trauma facial tratados pelo Serviço de Otorrinolaringologia, no período de Janeiro de 2002 a Dezembro de 2008. Os seguintes dados foram coletados: idade, gênero, etiologia, local anatômico da fratura, lesão associada, consumo de álcool, tratamento e hospitalização. FORMA DO ESTUDO: Estudo de casos retrospectivo em corte longitudinal histórico. RESULTADOS: A maioria dos pacientes são homens adultos jovens (p<0,005) com uma proporção masculino:feminino de 4:1 (p<0,05). Violência interpessoal é a causa mais prevalente de trauma facial (27,9 por cento) seguida de acidente automobilístico (16,6 por cento) (p<0,05). Mandíbula é o osso facial fraturado mais prevalente (44,2 por cento) seguido pela fratura nasal (18,9 por cento) (p<0,05). Houve consumo de álcool em 41,1 por cento dos pacientes com uma proporção masculino:feminino de 11,2:1 (p<0,05). Setenta e sete por cento dos pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica (p<0,05) e 84,5 por cento foram hospitalizados (p<0.05). CONCLUSÃO: Homens adultos jovens são as vítimas mais prevalentes em trauma facial e a violência interpessoal é a responsável pela maioria das lesões faciais. A maioria dos casos de traumatismo facial está associada ao consumo de álcool. Estudos posteriores serão sempre necessários a fim de permitir uma clara compreensão da tendência na etiologia do trauma facial.

Facial traumas are frequent in emergencies, and they require the diagnosis of fractures and associated lesions. AIM: To analyze epidemiological data concerning facial trauma care. MATERIALS AND METHODS: Three hundred and fifty-five charts from patients with facial trauma treated by the Service of Otorhinolaryngology, from January 2002 to December 2008, were revised. The following data was collected: age, gender, etiology, anatomical localization of the fracture, associated injuries, alcohol consumption, treatment, and hospitalization. STUDY DESIGN: A retrospective historical longitudinal study. RESULTS: Most of the patients are young adult men (p<0.05) with a male:female ratio of 4:1(p<0.05). Interpersonal violence is the most prevalent cause of facial trauma (27.9 percent), followed by motor vehicle accidents (16.6 percent) (p<0.05). The mandible is the most prevalent facial bone fractured (44.2 percent), followed by nasal fracture (18.9 percent) (p<0.05). 41.1 percent of the patients consumed alcohol with a male:female ratio of 11.2:1 (p<0.05). Seventy-seven percent of the patients required surgical intervention (p<0.05) and 84.5 percent were hospitalized (p<0.05). CONCLUSION: Young male adults are the most prevalent victims of facial trauma, and interpersonal violence is responsible for the majority of the facial injuries. Most of the cases of facial trauma are associated with the consumption of alcohol. Further studies will be necessary to provide a clear understanding of the trends in the etiology of facial trauma.

Fracturas faciales: análisis retrospectivo. Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, División Maxilofacial del Hospital Córdoba / Facial fractures: a retrospective analysis. Head and Neck Surgery Service, Maxillofacial Division, Cordoba Hospital

Introducción: el propósito de este estudio es analizar las fracturas maxilofaciales recibidas, a lo largode un año, por el Servicio de Cabeza y Cuello División Maxilofacial del Hospital Córdoba. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 60 pacientes incluidos en este estudio.Se analizaron las causas del traumatismo, la edad, el sexo, la localización, el tratamiento y el tipode anestesia usado. Resultados: El 77 por ciento fueron hombres de 20 a 29 años de edad. Las localizaciones más frecuentes fueron las mandibulares (60 por ciento). Entre las causas más frecuentes, los accidentes de tránsito (50 por ciento) se ubican en primer lugar, luego le siguen en orden decreciente accidentes domésticos, riñas, accidentes laborales, deportes y, por último, accidentes con armas de fuego. En el 43,33 por ciento se realizaron tratamientos con placas de titanio; en el 30 por ciento, bloqueo intermaxilar; en el 16,67 por ciento no se realizó tratamiento y el 10 por ciento se trataron en forma ortopédica. El 59,1 por ciento de los pacientes tratados recibieron anestesia general; el 40,9 por ciento, local. Discusión: Estudios consultados poseen datos semejantes a los aquí publicados; las diferencias pueden encontrarse sobre las localizaciones más frecuentes de fracturas y las causas de éstas,que pueden relacionarse con la actividad que se desarrolla en cercanía al centro de trauma o su zona de ubicación.

Epidemiologia do trauma facial / Epidemiology of facial trauma

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é determinar a incidência, etiologia e gravidade do trauma facial e lesões associadas, possibilitando entender melhor o seu alcance e magnitude. MÉTODOS: Foram selecionados 164 pacientes com trauma facial de qualquer intensidade, sem controle de sexo, idade e cor. Os dados encontrados foram avaliados por meio da estatística Qui quadrado de Pearson. RESULTADOS: O sexo mais acometido foi o masculino (78 por cento) e sua incidência foi maior na faixa etária dos 20 aos 39 anos. A etiologia principal foi a violência interpessoal (48,1 por cento), seguida de queda (26,2 por cento), atropelamento (6,4 por cento), esporte (5,4 por cento), acidente de carro (4,2 por cento), acidente de motocicleta (3,1 por cento), impacto não relacionado à queda (2,4 por cento), acidente de trabalho (1,8 por cento), ferimento por arma de fogo (1,2 por cento), inespecífica (1,2 por cento). As contusões foram as lesões mais observadas (23,8 por cento), seguidas das fraturas de mandíbula (21,9 por cento), Le Fort/pan facial/complexas (17,8 por cento), nasal (11,6 por cento), zigoma (10,3 por cento), dental (9,1 por cento), órbita (4,9 por cento) e maxila (0,6 por cento). Os traumas associados ocorreram em sua maioria em virtude de atropelamento, mas também em acidentes de carro, queda e violência pessoal. CONCLUSÃO: As causas de trauma facial são diretamente relacionadas com idade e tipo de lesão. Não foram encontradas evidências de que as causas estejam relacionadas com sexo e gravidade da lesão.

Trauma orbitario. Clasificación y tratamiento en el Hospital Central Militar. Incidencia y clasificación de lesiones oculares. Informe en 100 pacientes / Orbital trauma. Classification and treatment in the Military Central Hospital of Mexico. Frequence and classification of ocular injuries. A one hundred patient report

Del 1o. de junio de 1996 al 31 de mayo de 1997, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y observacional, en el Hospital Central Militar. Se analizaron datos de 100 pacientes con trauma orbitario, y se clasificaron de acuerdo con clasificación propuesta. La edad de presentación del trauma orbitario, de 10 meses a 85 años, promedio de 24 años, El sexo masculino predominó, 88 por ciento. La órbita más afectada fue la izquierda; 53 por ciento. La visión postrauma 20/200 o mejor, 82.2 por ciento. Modo de accidente: asalto físico, 44 por ciento. Lugar del accidente: vía pública 54 por ciento. Agente causal: objeto contundente, 87 por ciento. Sitio de lesión: lesión palpebral, 147 casos. Se concluye que el trauma orbitario es de las causas más frecuentes de ceguera uni o bilateral en jóvenes, afectando la edad productiva, deteriorando la calidad de vida. No existen clasificaciones que abarquen al trauma orbitario de forma integral, por lo que es importante la creación de una clasificación que abarque íntegra y prácticamente la gama de lesiones presentes en el trauma orbitario. Noventa por ciento del trauma orbitario es prevenible, pero al presentarse el tratamiento oportuno evita secuelas. Identificar factores de riesgo así como crear estrategias, disminuirán la alta incidencia

Análise descritiva de 486 pacientes com fratura facial atendidos pela Disciplina de Otorrinolaringologia e Cirurgia de cabeça e pescoço, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Descriptive analysis of 486 patients with facial fractures assisted by Discipline of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery in the Hospital of School of Medicine, Botucatu

Foi realizada uma análise descritiva de 486 pacientes com fratura facial atendidos pela disciplina de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 1977 a 1996. A maioria dessas fraturas ocorreu em pessoas do sexo masculino e jovens, até 40 anos, tendo como causas principais os acidentes com veículos, as agressöes e as quedas acidentais. As agressöes físicas e os acidentes com veículos freqüentemente estavam associados à ingestäo de bebidas alcoólicas. As agressöes físicas ocorreram quase sempre no período noturno, e em finais de semana, caracterizando o que alguns autores denominaram de "o bar como lazer". Quanto a outras causas de fraturas faciais, observamos que entre as relacionadas com o esporte, o futebol foi o maior responsável. Revendo a história desses pacientes, observamos que as fraturas foram decorrentes de chutes, socos e cotoveladas e que, em muitas dessas situaçöes, poderiam ser caracterizadas como agressöes, revelando características violentas da sociedade contemporânea. As lesöes mais comuns associadas às fraturas faciais foram as oculares, as de membros, os traumas cranioencefálicos, além de outras fraturas faciais. O tratamento baseou-se na reduçäo das fraturas ósseas, osteossíntese com fio de aço e arco de Erich nas fraturas dos maxilares. No final de 1992 e começo de 1993, passamos a utilizar, no nosso serviço, as mini-placas nas fraturas faciais, em particular, nas fraturas mandibulares de pacientes desdentados parcial ou totalmente. As mini-placas propiciam um melhor alinhamento dos fragmentos nas linhas das fraturas, dando uma melhor estabilizaçäo e consolidaçäo óssea, mas tendo como desvantagem um custo financeiro mais alto.

Value of C.T. scan in the evaluation of facial trauma

The introduction of high resolution C.T. scanner as a new diagnostic modality has provided marked improvement in the diagnosis of facial trauma. Both the bony and soft tissue injuries could be well evaluated. The basic technique involves no hazard or discomfort for the patient. It supplies a wealth of information concerning the effect of trauma on the bones and soft tissues. Multiple facial fractures, especially those associated with craniocerebral or spinal injuries, are better and more safely assessed by C.T. Degrees of comminution, previously grossly underestimated by conventional radiography, are more accurately assessed by C.T. High resolution C.T. has become the definite method for studying complex facial fractures. In this study, thirty eight patients with facial trauma were studied by C.T. scan. Axial and coronal thin slices were used. The accuracy of the results were confirmed in patients who have undergone surgical management. The role of C.T. was evaluated and its accuracy was found to be high in demonstrating fractures involving maxillary bone and sinus, zygoma, as well as orbital walls. Le Fort II and Le Fort III fractures were well identified and easily recognized Fractures-involving the nasal bones and nasal septum either alone or associated with other fractures could be well visualized and evaluated. Fractures involving the zygomatic area and mandible were also assessed by C.T. scan with proper determination of the degree of comminution or displacement. Both axial and coronal slices were performed and the two methods complemented each other and increased the diagnostic efficiency of the C.T. technique